فرط برولاكتين الدم
فرط برولاكتين الدم يعني أن لديك مستويات أعلى من الطبيعي من البرولاكتين في الدم.
السبب الأكثر شيوعًا هو الورم البرولاكتيني، وهو ورم حميد (غير سرطاني) في الغدة النخامية.
بعض الحالات الصحية والأدوية يمكن أن تسبب أيضًا فرط برولاكتين الدم.
ما هو فرط برولاكتين الدم؟
فرط برولاكتين الدم هو حالة قابلة للعلاج حيث يكون لديك مستويات أعلى من الطبيعي من البرولاكتين، وهو هرمون، في الدم.
على الرغم من أن فرط برولاكتين الدم لا يشكل تهديدًا للحياة، إلا أنه يمكن أن يسبب العقم ومشاكل أخرى.
ما هو البرولاكتين؟
البرولاكتين (المعروف أيضًا باسم لاكتوتروبين) هو هرمون مسؤول بشكل رئيسي عن تطور الغدد الثديية داخل أنسجة الثدي ، وإنتاج الحليب والرضاعة .
كما أنه يساهم في العديد من العمليات والوظائف الجسدية.
الغدة النخامية هي المسؤولة بشكل رئيسي عن إنتاج وإفراز البرولاكتين، ولكن أجهزة وأجزاء الجسم التالية قادرة أيضًا على إنتاج البرولاكتين:
- الجهاز العصبي المركزي .
- الجهاز المناعي .
- رَحِم.
- غدد الثدي.
عادة ما تكون مستويات البرولاكتين منخفضة لدى الأشخاص الذين تم تحديدهم كذكور عند الولادة (AMAB) والأشخاص غير المرضعات وغير الحوامل.
عادة ما تكون مرتفعة عند النساء الحوامل أو المرضعات ( الرضاعة الطبيعية).
بشكل عام، تشمل القيم الطبيعية للبرولاكتين ما يلي:
- بالنسبة للأشخاص الذين تم تحديدهم كذكور عند الولادة: أقل من 20 نانوجرام/مل (نانوجرام لكل ملليلتر).
- بالنسبة للأشخاص المعينين كأنثى عند الولادة وغير الحوامل أو المرضعات: أقل من 25 نانوجرام/مل.
- بالنسبة للحوامل أو المرضعات: 80 إلى 400 نانوجرام/مل.
على من يؤثر فرط برولاكتين الدم؟
يؤثر فرط برولاكتين الدم بشكل شائع على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.
الأشخاص الذين تم تعيينهم كأنثى عند الولادة (AFAB) هم أكثر عرضة للإصابة بفرط برولاكتين الدم مقارنة بالأشخاص الذين تم تحديدهم كذكور عند الولادة (AMAB). فرط برولاكتين الدم نادر عند الأطفال.
إعلان
ما مدى شيوع فرط برولاكتين الدم؟
يؤثر فرط برولاكتين الدم على أقل من 1% من عامة السكان. السبب الأكثر شيوعًا لفرط برولاكتين الدم هو الورم البرولاكتيني، وهو ورم حميد (غير سرطاني) يفرز البرولاكتين .
تبلغ معدلات الإصابة بالبرولاكتينوما حوالي 30 لكل 100000 في الأشخاص الذين تم تعيينهم أنثى عند الولادة و10 لكل 100000 في الأشخاص الذين تم تعيينهم ذكرًا عند الولادة.
ما الفرق بين فرط برولاكتين الدم والورم البرولاكتيني؟
الورم البرولاكتيني هو ورم حميد (غير سرطاني) يتشكل في الغدة النخامية ويسبب زيادة إنتاج البرولاكتين.
يحدث فرط برولاكتين الدم عندما يكون لديك مستويات أعلى من الطبيعي من البرولاكتين في الدم بشكل عام.
في حين أن الورم البرولاكتيني يمكن أن يسبب فرط برولاكتين الدم، إلا أنه ليس السبب الوحيد لذلك.
حالات أخرى، مثل بعض الأدوية، يمكن أن تسبب فرط برولاكتين الدم أيضًا.
الأعراض والأسباب
ما هي علامات وأعراض فرط برولاكتين الدم؟
يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم من أعراض خفيفة جدًا أو لا تظهر عليهم أي أعراض (بدون أعراض).
بالنسبة لأي شخص، يمكن أن يسبب فرط برولاكتين الدم الأعراض التالية:
- العقم .
- فقدان الاهتمام بالجنس.
- انخفاض كتلة العظام.
- إفرازات حليبية من حلماتك عندما لا تكونين حاملاً أو مرضعة (ثر اللبن ) .
بالنسبة للأشخاص الذين تم تعيينهم كأنثى عند الولادة (AFAB)، تشمل أعراض فرط برولاكتين الدم ما يلي:
- تغيرات في الدورة الشهرية غير مرتبطة بانقطاع الطمث ، مثل عدم انتظام الدورة الشهرية (الحيض) أو عدم وجود دورة شهرية ( انقطاع الطمث ).
- الألم أو الانزعاج أثناء ممارسة الجنس بسبب جفاف المهبل .
بالنسبة للأشخاص الذين تم تحديدهم كذكور عند الولادة (AMAB)، تشمل الأعراض الشائعة لفرط برولاكتين الدم ما يلي:
- ضعف الانتصاب (ED).
- مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون .
- تضخم أنسجة الثدي ( التثدي ).
ما الذي يسبب فرط برولاكتين الدم؟
هناك عدة عوامل وحالات يمكن أن تسبب فرط برولاكتين الدم، بما في ذلك:
- ورم البرولاكتينوما (السبب الأكثر شيوعا).
- أدوية معينة.
- ظروف صحية معينة.
- أورام الغدة النخامية الأخرى.
في بعض الأحيان، لا يمكن العثور على سبب لفرط برولاكتين الدم. ويعرف هذا باسم فرط برولاكتين الدم مجهول السبب. وعادة ما يختفي دون علاج بعد عدة أشهر.
الأورام البرولاكتينية
الورم البرولاكتيني هو السبب الأكثر شيوعًا لفرط برولاكتين الدم. الورم البرولاكتيني هو ورم حميد (غير سرطاني) يتشكل في الغدة النخامية ويسبب زيادة إنتاج البرولاكتين.
بالإضافة إلى أعراض فرط برولاكتين الدم، قد تواجه الأعراض التالية إذا كان لديك ورم برولاكتيني:
- الصداع .
- الغثيان و/أو القيء .
- تغيرات في الرؤية ، مثل الرؤية المزدوجة أو انخفاض الرؤية المحيطية.
- ألم أو ضغط في الجيوب الأنفية.
- مشاكل في حاسة الشم لديك.
الأدوية
يساعد الدوبامين الكيميائي في الدماغ على قمع إنتاج البرولاكتين في الجسم. أي دواء يؤثر على إنتاج أو استخدام الدوبامين في جسمك يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات البرولاكتين لديك.
تشمل الأدوية التي يمكن أن تزيد مستويات البرولاكتين في الدم ما يلي:
- أدوية ارتفاع ضغط الدم ، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم وميثيل دوبا .
- بعض الأدوية المضادة للذهان ، مثل الريسبيريدون والهالوبيريدول .
- الأدوية التي تعالج الغثيان والقيء.
- الأدوية التي تعالج حرقة المعدة ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) .
- حبوب منع الحمل .
- مسكنات الألم التي تحتوي على المواد الأفيونية .
- الأدوية التي تعالج أعراض انقطاع الطمث ، مثل العلاج بالإستروجين .
إذا كان لديك مستويات عالية من البرولاكتين بسبب الدواء، فعادةً ما تعود المستويات إلى وضعها الطبيعي بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من التوقف عن تناول الدواء.
لا تتوقف أبدًا عن تناول الدواء الموصوف لك إلا إذا طلب منك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك القيام بذلك.
الظروف الصحية
تشمل الحالات الصحية الأخرى غير الورم البرولاكتيني التي قد تزيد مستويات البرولاكتين في الدم ما يلي:
- قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
- مرض كلوي .
- القوباء المنطقية ، خاصة إذا كان الطفح الجلدي أو البثور على صدرك.
- إصابات جدار الصدر، مثل كسور الأضلاع وكسر القص (عظم الصدر) وكدمات على الرئتين.
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) .
- متلازمة كوشينغ .
- متلازمة نيلسون.
أورام الغدة النخامية الأخرى
الأورام الكبيرة (بخلاف الأورام البرولاكتينية) الموجودة في الغدة النخامية أو بالقرب منها قد تسبب فرط برولاكتين الدم. ويرجع ذلك عادة إلى أن الورم يمنع الدوبامين، الذي يمنع البرولاكتين، من الوصول إلى الغدة النخامية.
العلاج الإشعاعي للأورام الموجودة في الغدة النخامية أو بالقرب منها قد يسبب أيضًا فرط برولاكتين الدم.
التشخيص والاختبارات
كيف يتم تشخيص فرط برولاكتين الدم؟
إذا كنت تعاني من علامات وأعراض فرط برولاكتين الدم، فمن المرجح أن يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إجراء اختبار دم للبرولاكتين (PRL) لك.
إذا أظهرت نتائجك أن لديك فرط برولاكتين الدم، فستكون الخطوة التالية هي تحديد السبب. قد يطلب منك مقدم الخدمة إجراء اختبارات إضافية، مثل اختبارات الدم الأخرى واختبارات التصوير.
الإدارة والعلاج
كيف يتم علاج فرط برولاكتين الدم؟
يعتمد علاج فرط برولاكتين الدم على سببه. بعض الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من البرولاكتين ولكن لديهم أعراض قليلة أو معدومة لا يحتاجون إلى العلاج.
تشمل خيارات علاج الأورام البرولاكتينية (السبب الأكثر شيوعًا لفرط برولاكتين الدم) ما يلي:
- الأدوية : الأدوية التي تسمى منبهات الدوبامين تنظم مستويات البرولاكتين لديك وهي فعالة جدًا في تقليص أورام البرولاكتينوما. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لعلاج الأورام البرولاكتينية.
- البرولاكتينية.
- الجراحة : إذا لم ينجح الدواء في تقليص الورم البرولاكتيني، فقد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لإزالته.
- العلاج الإشعاعي : يعد هذا خيارًا ثالثًا نادرًا لعلاج الأورام البرولاكتينية إذا لم تنجح الأدوية و/أو الجراحة في تقليل مستويات البرولاكتين لديك.
يتم علاج قصور الغدة الدرقية، الذي يمكن أن يسبب فرط برولاكتين الدم، بهرمون الغدة الدرقية الاصطناعي، والذي يجب أيضًا أن يعيد مستويات البرولاكتين إلى وضعها الطبيعي.
يتم علاج قصور الغدة الدرقية، الذي يمكن أن يسبب فرط برولاكتين الدم، بهرمون الغدة الدرقية الاصطناعي، والذي يجب أيضًا أن يعيد مستويات البرولاكتين إلى وضعها الطبيعي.
إذا كانت الأدوية الموصوفة تسبب فرط برولاكتين الدم، فقد يصف لك مقدم الرعاية الصحية أنواعًا أخرى مماثلة من الأدوية التي لا تزيد مستويات البرولاكتين لديك أو لا تزيدها بنفس القدر.
وقاية
هل يمكنني منع فرط برولاكتين الدم؟
لسوء الحظ، لا يوجد شيء يمكنك القيام به لمنع فرط برولاكتين الدم.
عامل الخطر الوحيد المعروف للإصابة بالورم البرولاكتيني، وهو السبب الأكثر شيوعًا لفرط برولاكتين الدم، هو وجود حالة وراثية (تنتقل عبر العائلة) تسمى أورام الغدد الصماء المتعددة (MEN) من النوع 1.
إذا كان لديك قريب من الدرجة الأولى (أخ أو أحد الوالدين) يعاني من هذه الحالة، فقد ترغب في الخضوع للاختبارات الجينية للتحقق لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بها أيضًا. قد يساعد هذا في فحص الورم البرولاكتيني والتقاطه في مراحله المبكرة.
ما هي التوقعات (التشخيص) لفرط برولاكتين الدم؟
إن تشخيص (توقعات) فرط برولاكتين الدم جيد بشكل عام. عادةً ما يكون علاج الأورام البرولاكتينية، وهو السبب الأكثر شيوعًا لفرط برولاكتين الدم، فعالاً.
على الرغم من أن فرط برولاكتين الدم لا يشكل تهديدًا للحياة، إلا أنه يمكن أن يسبب مشاكل معينة مثل العقم وعدم انتظام الدورة الشهرية. ولهذا السبب، من المهم أن تتلقى العلاج إذا كنت تعاني من فرط برولاكتين الدم.
متى يجب أن أرى مقدم الرعاية الصحية الخاص بي بشأن فرط برولاكتين الدم؟
إذا كنت تعاني من أعراض فرط برولاكتين الدم، مثل العقم وفقدان الاهتمام بالجنس، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يمكنهم إجراء فحص دم بسيط لمعرفة ما إذا كانت مستويات البرولاكتين مرتفعة.
