التهاب الجلد التأتبي – التهاب الجلد العصبي
تعني أهبة التأتبي الاستعداد للإصابة بالتهاب الجلد العصبي وأمراض الحساسية حتى الربو في مجرى الحياة.
في الاستخدام العام ، غالبًا ما يستخدم مصطلح التهاب الجلد العصبي بشكل مترادف.
يُفهم أن التهاب الجلد العصبي يعني الإكزيما الالتهابية ، التي تظهر بشكل خاص في اعوجاج الكوع ومؤخرة الركبة ، وكذلك الجلد الجاف جدًا والحساس.
يمكن لمثل هذا الحاجز الجلدي المعيب أن يعزز التحسس من النوع الرابع ، بقدر ما يتم التعرف على مسببات الحساسية من قبل الجهاز المناعي ويتم تشغيل الاستجابة المناعية لمسببات الحساسية المقابلة عن طريق الذاكرة المناعية (مثل الحساسية التلامسية).
بالإضافة إلى المعايير السريرية والمخبرية مثل عيار IgE ، يتم استخدام اختبارات الحساسية .
الجلد الجاف ، المتهيج ، المثير للحكة ، غالبًا ما يخدش المصنوعات اليدوية والاستعمار البكتيري المضطرب ، يفسر الالتهابات البكتيرية المتكررة للجلد ، والتي يمكن أن تظهر على شكل أكزيما باكية مؤلمة.
تتطلب بشرة الأشخاص التأتبيين بشكل أساسي مزيدًا من العناية المركزة والعناية ، مما لا يعني فقط تدابير الرعاية ، خاصة في الخريف والشتاء ، ولكن أيضًا التدابير العلاجية المستهدفة التي تتكيف مع مسار الانتكاس.
بناءً على الآليات الفيزيولوجية المرضية ، تعتبر مبادئ المطهرات والمضادة للالتهابات مهمة.
بالإضافة إلى العوامل الخارجية التي تحتوي على الكورتيزون ، أثبتت مثبطات الكالسينيورين نفسها ، والتي ، كما أظهرت الدراسات ، يمكن أيضًا استخدامها على المدى الطويل ووقائيًا عند الأطفال الصغار.
تعتبر علاجات الأشعة فوق البنفسجية التي يتم التحكم فيها بواسطة أطباء الجلد دعامة أساسية أخرى. يمكن إجراء العلاجات الجهازية باستخدام السيكلوسبورين أ ، الستيرويدات الفموية ، أو مؤخرًا باستخدام الجسم المضاد للإنترلوكين -13.
الصدفية
تأتي كلمة “الصدفية” من الكلمة اليونانية القديمة “psóra” وتعني “الحكة”.
في لغة الحياة اليومية ، تُعرف الصدفية باسم “الصدفية”. يعكس هذا التعيين أيضًا الصورة السريرية بشكل أفضل. الأشكال النموذجية هي “لويحات حمامية حرشفية” (فضية ، متقشرة ومحددة بشكل حاد على قاعدة حمراء مخترقة) في مواقع نموذجية: الأطراف الباسطة ، ريما العاني ، فروة الرأس ، القناة السمعية ، السرة. غالبًا ما تظهر إصابة الأظافر في شكل ما يسمى بالبقع الزيتية أو الأظافر المرقطة.
بالإضافة إلى المظاهر الجلدية ، هناك أيضًا الصدفية المفصلية مع تدمير المفاصل.
حوالي 1 – 2٪ من السكان (أي حوالي 1.5 مليون شخص) في ألمانيا مصابون بالصدفية.
من حيث المبدأ ، يمكن أن يبدأ المرض في أي عمر ومع ذلك ، يتم التمييز بين ذروتين رئيسيتين للمرض: من ناحية ، الحدوث في الشباب المبكر ، ومن ناحية أخرى ، بعد سن الأربعين.
شكل خاص وتحدي علاجي هو الصدفية البثرية: مثل الصدفية البثرية الأولية (نوع Zumbusch) ، البثور النخاعية الأخمصية (نوع Barber-Königsbeck) وكصدفية acral مع إصابة نهائية وأظافر (acrodermatitis Continua suppurativa Hallopeau).
الصدفية هي واحدة من الأمراض المحددة وراثيا و تشمل أقسام الجينات المشفرة والمسؤولة سببيًا TNF-alpha والإنترلوكينات المختلفة (خاصة IL-12 و 23) ، بحيث يتم تحريك تفاعل التهابي معقد مع تنشيط الخلايا التغصنية والخلايا التائية والخلايا الحبيبية العدلات ، مما يؤدي إلى زيادة تكون البشرة (تكوين الجلد) مع اضطراب تمايز الخلايا الكيراتينية.
بناءً على هذه الآليات الالتهابية ، يمكن أيضًا فهم الصدفية على أنها مرض جهازي ، حيث تصبح أمراض القلب والأوعية الدموية المرتبطة بها مهمة بشكل خاص. بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى عوامل محفزة أخرى تؤدي إلى ظهور المرض أو حتى تفاقمه.
حَبُّ الشّبَاب
يشير مصطلح حب الشباب إلى مرض شائع جدًا في الغدد الدهنية وبصيلات الشعر مع تكوين كوميدونات (يشار إليها عادةً باسم “الرؤوس السوداء”) والحطاطات الالتهابية والبثور (حطاطات قيحية).
حب الشباب “الفولجار” (= شائع) يحدث في كل شاب تقريبًا وبدرجات متفاوتة في مناطق الجلد الغنية بالغدد الدهنية. بينما تُظهر الأشكال الخفيفة النورات المذكورة أعلاه (“comedonica” و “papulopustulosa”) ويمكن عادةً تحسينها والسيطرة عليها باستخدام مقاييس مطهرة ومضادات حيوية مطبقة محليًا أو مشتقات حمض فيتامين أ ، فإن المتغيرات الشديدة تؤدي إلى تكوين عقيدات التهابية (“عقيدات” “).
أو النواسير (” conglobata “) مع خطر الندوب الدائمة. في الحالات الأخيرة ، غالبًا ما يكون العلاج الجهازي الذي يؤثر على إنتاج الزهم (موانع الحمل ومشتقات حمض فيتامين أ) ، واستعمار الجلد البكتيري والنشاط الالتهابي (المضادات الحيوية) أو نضوج خلايا القرنية (مشتقات حمض فيتامين أ) مطلوبًا.
في الحالات الشديدة الالتهابية بشكل خاص ، يمكن أن تحدث علامات جهازية مثل الحمى (“fulminans”). يمكن أيضًا أن يحدث حب الشباب بسبب عوامل خارجية مثل منتجات العناية والحماية من الشمس (“مستحضرات التجميل” و “venenata”) والأدوية (“Medicamentosa”).العمر مهم عند تقييم حب الشباب.
بينما يمكن أن تحدث تغيرات حب الشباب على الأرجح بسبب خلل التنظيم الجرثومي في حديثي الولادة دون وجود مرض كامن (“حديثي الولادة”) ، يمكن أن يشير حب الشباب في الأطفال قبل سن البلوغ (“الرضع”) أو المرضى الأكبر سنًا (“التأخر”) ، على سبيل المثال ، إلى مرض كامن مع خلل الهرمونات.
شكل آخر خاص ونادر في نفس الوقت هو حب الشباب المعكوس ، حيث تتشكل العقيدات والقنوات الالتهابية ، على سبيل المثال في الإبطين والأربية ، والتي غالبًا ما يجب معالجتها عن طريق إزالة الجلد المصاب جراحيًا على مساحة كبيرة.
الحمرة
يعرف شعبيا الحمرة باسم “وردة الجرح”. هذا هو التهاب الأنسجة الرخوة.
المحفزات هي البكتيريا ، ومعظمها من العقديات ، والتي يمكن أن تخترق الجلد من خلال إصابات طفيفة (مثل النقع في قدم الرياضي ، والجروح الصغيرة). غالبًا ما يكون هناك احمرار مؤلم ولامع وسخونة مفرطة في منطقة الجسم المصابة. يمكن أن تحدث تفاعلات التهابية جهازية مصاحبة مثل الحمى والقشعريرة وآلام الجسم.
عادة ما يكون العلاج الجهازي بالمضادات الحيوية ضروريًا.
في الحالات الأكثر اعتدالًا ، يمكن تناول المضاد الحيوي على شكل أقراص ، ولكن في الحالات الأكثر خطورة أو عوامل الخطر الأخرى ، يجب إجراء العلاج في المستشفى وإعطاء المضاد الحيوي عن طريق الوريد في شكل حقن.
الشرى – خلايا النحل
الشرى هو مرض حاد وشائع في الأمراض الجلدية. يعاني حوالي 20٪ من سكان ألمانيا من الأرتكاريا مرة واحدة في حياتهم.
يتميز الجلد بالحكة ، والمعروف أيضًا باسم خلايا النحل ، ويذكرنا تغيرات الجلد برد فعل تجاه نبات القراص و يصاحب المرض حكة واضحة ومؤلمة في كثير من الأحيان ، والتي يمكن أن تحرم المتضررين من النوم.
تختفي الوذمات عادةً بعد فترة قصيرة، ولا يعد الشرى خطيراً في هذه الحالة، لكن قد يكون خطيراً في الحالات الحادة التي يتورم خلالها الحلق ويسبب ضيق تنفس، وتتطلب تلك الحالات الذهاب إلى الطوارئ فوراً.
الهربس النطاقي – القوباء المنطقية
الهربس النطاقي هو إعادة تنشيط للممرض (فيروس الحماق النطاقي) الذي يسبب جدري الماء (الحماق) في مرحلة الطفولة.
بعد الإصابة الأولية ، “تنام” هذه الفيروسات في أجسامنا مدى الحياة ويمكن أن تصبح نشطة مرة أخرى إذا “ضعف” جهاز المناعة.
تشمل المحفزات المحتملة ، على سبيل المثال ، الإجهاد ، أو نزلة برد أو ضعف الجهاز المناعي ، بالإضافة إلى أمراض الأورام التي غالبًا ما تترافق مع بعضها.عندما يتم إعادة تنشيط الفيروسات ، تهاجر مسببات الأمراض بشكل جزئي من الأعصاب إلى الجلد.
نظرًا لأن مناطق الأعصاب الجلدية هذه تعمل كحزام على البطن ، فإن مصطلح القوباء المنطقية يتم تفسيره من خلال الصورة السريرية.
ولكن يمكن أن يحدث النطاقي أيضًا في مواقع أخرى ، مثل الوجه. العلامة المبكرة هي ألم طعن موضعي ، ليس نادرًا مع الجلد الطبيعي. يمكن تشخيص الهربس النطاقي على أبعد تقدير عن طريق بثور مجمعة غائمة جزئيًا.
المكونات النشطة جيدة التحمل متاحة للعلاج باستخدام أسيكلوفير وبريفودين. يوصى أيضًا بعلاج الألم المناسب للوقاية من الألم العصبي .
أورام الجلد
في ترتيب الأورام ، يحتل سرطان الجلد بالأبيض والأسود معًا المرتبة الأولى.
سرطان الجلد الأسود مرادف للورم الميلاني. يشمل مصطلح “سرطان الجلد الأبيض” سرطان الخلايا الحرشفية (= سرطان الخلايا الحرشفية ، ورم النخاع الشوكي) والورم القاعدية (= سرطان الخلايا القاعدية). تشمل أورام الجلد الأخرى سرطان الأنسجة الضامة وأورام adnexal وسرطان خلايا ميركل والأورام اللمفاوية الجلدية.
لتشخيص سرطان الجلد ، تتم الإشارة إلى قاعدة ABCD التقليدية.
غالبًا ما يقوم طبيب الأمراض الجلدية ذو الخبرة بالتشخيص المشتبه به للورم الميلاني بمساعدة المنظار الجلدي ويضمن أسرع إزالة جراحية ممكنة بالإضافة إلى التأكيد النسيجي .
ثم تشمل الرعاية الجلدية أيضًا إجراء عمليات نقائل العقد الليمفاوية والعلاجات الكيماوية والعلاجات المستهدفة والمناعة.
يظهر سرطان الخلايا الحرشفية في أشكاله المبكرة على شكل تقران ثابت ومستمر ، غالبًا في المناطق المعرضة للشمس من الجلد.
يتم استخدام العديد من العلاجات المحلية مثل العلاج الضوئي والعلاج بالليزر في هذه المرحلة. ومع ذلك ، إذا أهمل المريض هذا الضرر الجلدي ، فإن لون الجلد إلى الأحمر ، وأحيانًا مؤلم ، ثم الآفات المتقرحة المتقرحة يمكن أن تنمو بشكل مفاجئ وسريع.
بعد التأكيد النسيجي ومراعاة التوطين وحجم الورم والأمراض المصاحبة وبالتشاور مع المريض ، يجب بعد ذلك تقييم الخيارات العلاجية. غالبًا ما تكون الجراحة الكبرى هي النتيجة.
تأخذ فحوصات المتابعة والمراحل في الاعتبار التكرارات والنقائل المحتملة.
العلامات السريرية لسرطان الخلايا القاعدية هي حافة لؤلؤية وبريق صدفي وتوسع الشعيرات. يتأثر كل من الرجال والنساء ، والمدرجات الشمسية مثل الأنف والأذنين هي مواقع محددة سلفًا.
الجراحة هي الخيار الأول للعلاج ، وينبغي النظر في العلاج الإشعاعي.
تشمل سرطانات النسيج الضام الساركوما الليفية الجلدية الحدبية والورم الليفي غير النمطي.
يمكن أن تتطور أورام Adnexal من أي بنية ملحقة بالجلد مثل بصيلات الشعر والعرق والغدد الدهنية. نظرًا لندرة الأورام ، والتي تتميز أيضًا بتشكيل غير دقيق في الغالب ، يجب البحث عن تأكيد نسيجي عند أدنى شك.
بالنسبة لسرطان خلايا ميركل وسرطان الغدد الليمفاوية الجلدي ، يجب تنفيذ الإجراء التشخيصي والعلاجي وفقًا للإرشادات.
هذه أيضًا أورام نادرة. يتميز سرطان خلايا ميركل بالتحديات التشغيلية والعلاجية. في حالة الأورام اللمفاوية الجلدية ، ينصب التركيز على طيف سريري مثير ، وتصنيف متباين بشكل متزايد ، وقرب معين من الأورام الداخلية والأساليب العلاجية الجديدة.
الفطريات – الالتهابات الفطرية
العدوى الفطرية (فطار) هي واحدة من أكثر الأمراض البشرية شيوعًا التي تصيب الجلد (فطار جلدي) والأظافر (فطار الأظافر) والشعر.
توجد الفطريات في كل مكان تقريبًا: في التربة وفي الحيوانات وأيضًا على جلد الإنسان السليم.
في معظم الحالات ، يعني ضعف حاجز الجلد أو جهاز المناعة أن الفطريات يمكن أن تتكاثر بشكل مفرط وبالتالي تسبب الأعراض.
غالبًا ما تظهر العدوى الفطرية للجلد في احمرار محدد بشكل حاد نسبيًا وتقشر الجلد المصاب.
يمكن رؤية سماكة صفراء وكذلك تقرن تحت اللسان على الأظافر.
في حالة الإصابة بعدوى الجلد ، عادةً ما يكون العلاج المضاد للفطريات الموضعي كافياً ، بينما يجب استخدام العلاج المضاد للفطريات عن طريق الفم في حالة الإصابة بعدوى الأظافر المتقدمة أو العدوى الجلدية العميقة.
الأمراض المنقولة جنسيا – الأمراض المنقولة جنسيا
الأمراض المنقولة جنسياً (STDs) هي أمراض معدية تنتقل في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي.
يمكن أن تحدث العدوى بالبكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات من خلال الاتصال الجنسي أو ، في حالة بعض مسببات الأمراض ، من خلال الاتصال الجسدي الوثيق.
نظرًا لأن ليس كل انتقال لمسببات الأمراض يؤدي إلى المرض ، فقد تم إدخال مصطلح العدوى المنقولة جنسيًا (STI). بالإضافة إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ، ينتمي الزهري (= الزهري) ، السيلان (= التصفيق) ، الهربس التناسلي والتهابات الكلاميديا وفيروسات الورم الحليمي البشري إلى مجموعة الأمراض المنقولة جنسياً.
إفرازات غائمة أو قيحية ، تقرحات في الأعضاء التناسلية ، تورم الغدد الليمفاوية الإربية وآلام أسفل البطن هي الأعراض الشائعة للأمراض المنقولة جنسياً.
إذا لم تكن الأعراض واضحة للغاية ، فغالبًا ما يظل المرض بدون علاج لفترة طويلة ، لأسباب ليس أقلها عار المصابين.
يمكن أن يؤدي هذا في بعض الأحيان إلى أضرار جسيمة مثل العقم.
يمكن علاج العديد من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي بالعلاج المناسب وغالبًا ما يمكن علاجها نتيجة لذلك.
الثعلبة – تساقط الشعر
مصطلح الثعلبة يعادل في العامية تساقط الشعر. ومع ذلك ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، هذا ليس صحيحًا ، لأن مصطلح الثعلبة لا يصف عملية التساقط (تساقط الشعر) ، ولكن ترقق الشعر الذي يمكن التعرف عليه في مكان واحد أو أكثر.
عادة ما يجد المرضى هذه المجموعة من الأمراض مرهقة للغاية لذلك من المهم أن يتعرف طبيب الأمراض الجلدية ، بصفته متخصصًا في هذه المجموعة من الأمراض ، على الشكل الصحيح لتساقط الشعر من خلال سوابق المريض المستهدفة والمراقبة ويستنبط العلاج الأكثر منطقية بناءً على التشخيص الصحيح.
تتنوع أسباب الثعلبة – فهي تتراوح من الميل الخلقي (ما يسمى بالثعلبة الأندروجينية) إلى اضطرابات التمثيل الغذائي (مثل الغدة الدرقية) وأعراض النقص وكذلك الظواهر المناعية (alopezia areata = تساقط الشعر الدائري) إلى أمراض فروة الرأس الالتهابية.
في حالة الأطفال على وجه الخصوص ، يفكر طبيب الأمراض الجلدية أيضًا في الأسباب المعدية ، مثل داء الفطريات كسبب لتساقط الشعر.
اعتمادًا على التشخيص الصحيح ، يمكن لطبيب الأمراض الجلدية بعد ذلك محاولة إيقاف تساقط الشعر الإضافي وبدء نمو جديد ، على سبيل المثال باستخدام العلاج المضاد للعدوى أو المضاد للالتهابات.
من المهم أن تنقل للمريض أنه يجب أن يتحلى بالصبر ، لأن تأثير العلاج لا يظهر إلا بعد عدة أشهر.
