ماهو التصلب المتعدد / التصلب اللويحي/ وماهي اعراضه ومخاطره ؟ وهل يمكن علاجه
التصلب المتعدد
مرض التصلب العصبي المتعدد ، التهاب الدماغ والنخاع المنتشر ، الضعف الجنسي
التصلب المتعدد (MS) هو مرض مناعي ذاتي التهابي مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي.
يتطور مرض التصلب العصبي المتعدد عادة على مراحل ويمكن أن يتخذ أشكالًا مختلفة.
الاضطرابات الحسية المؤقتة والاضطرابات البصرية وشلل العضلات هي العلامات المبكرة الأكثر شيوعًا.
هذه العلامات المبكرة تنحسر في البداية. بمرور الوقت ، يمكن أن تزداد القيود والإعاقات ، وبعد 10 إلى 15 عامًا ، غالبًا ما يتحول مسار الانتكاس إلى ما يسمى بالتقدم الثانوي ، حيث يمكن أن تتفاقم حالات العجز العصبي بشكل مطرد وتختفي الانتكاسات.
ومع ذلك ، لا يزال العديد من المصابين يعملون حتى بعد مسار طويل من المرض ويمكنهم الاستمرار في حياتهم دون قيود كبيرة. هذا المرض غير قابل للشفاء حاليا ومع ذلك ، توجد اليوم مجموعة كاملة من العلاجات ، بعضها فعال للغاية ، ويمكن استخدامه لإبطاء التقدم ، ومنع الأعراض الحادة وعلامات المرض وتقليل النوبات و بصفتك شخصًا متأثرًا ، يمكنك أيضًا القيام بعدد من الأشياء للحفاظ على جودة حياتك.
لمحة عامة: ما هو التصلب اللويحي؟
التصلب المتعدد (MS) هو مرض التهابي مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي (CNS). يشمل الجهاز العصبي المركزي الدماغ والنخاع الشوكي.
في التصلب المتعدد ، تعمل الخلايا الالتهابية ، المسماة بالخلايا اللمفاوية T و B في الدماغ والحبل الشوكي ، على تدمير غطاء الألياف العصبية ، ما يسمى بالمايلين ، وكذلك الخلايا العصبية وامتداداتها.
نظرًا لأن الهجوم موجه ضد أنسجة الجسم ، فإن التصلب المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية.
مصطلح “التصلب المتعدد” مشتق من الكلمة اللاتينية “مضاعف” = “عدة مرات” والكلمة اليونانية “سكليروس” = “صعب”.
يسمي الأطباء أيضًا هذا المرض بالتهاب الدماغ والنخاع المنتشر (ED) ، هذا يعني شيئًا مثل “التهاب يحدث في الدماغ والحبل الشوكي”.
تضمن الطبقة الواقية للألياف العصبية ، أو ما يسمى بأغلفة النخاع أو المايلين ، أن المحفزات التي ترسلها خلايا الدماغ إلى مناطق الجسم المختلفة تنتقل بسرعة كبيرة.
يؤدي الالتهاب إلى إتلاف الميالين في مواقع الالتهاب ، مما قد يؤدي إلى تعطيل أو إبطاء التوصيل العصبي مؤقتًا و يمكن أن يظهر هذا في الأعراض المذكورة.
نتيجة لذلك ، تتشكل أنسجة ندبة في هذه المناطق. يسمى هذا التصلب المرضي للأنسجة بالعلاج المصلب.
المناطق المصابة ، تسمى اللويحات ، شائعة بشكل خاص في الأعصاب البصرية ، في جذع الدماغ ، في المخيخ والأعمدة الخلفية للحبل الشوكي و في هذه النقاط ، يتم إزعاج انتقال الإثارة.
تتضرر الألياف العصبية نفسها أيضًا بدرجة أكبر أو أقل. ونتيجة لذلك ، فإن النبضات الكهربائية من الخلايا العصبية تصل فقط إلى خلايا الجسم (مثل خلايا العضلات) وتعود إلى مدى محدود.
نتيجة لذلك ، يمكن أن تتأثر حركات الجسم (الوظائف الحركية) وأحاسيس الجسم (أنظمة الاستشعار) و يمكن ملاحظة ذلك ، من بين أمور أخرى ، من خلال المشاعر أو الشلل.
التصلب المتعدد – التردد والعمر
يعتبر التصلب المتعدد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا للجهاز العصبي المركزي ، إنه ثاني أكثر الأمراض العصبية شيوعًا بعد الصرع ويعيش حوالي 10000 شخص مصاب بالتصلب المتعدد في سويسرا.
عادة ما يصبح التصلب المتعدد ملحوظًا بين سن 20 و 40 وهذا يجعل مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر أمراض الأعصاب شيوعًا بين الشباب.
ومع ذلك ، يمكن أن يعاني منه الأطفال والمراهقون أيضًا. تتأثر النساء بنحو ثلاث مرات أكثر من الرجال.
التصلب اللويحي: الأسباب وعوامل الخطر
على الرغم من أن أسباب التصلب المتعدد ليست معروفة بعد بالتفصيل الكامل ، إلا أنه مكون وراثي يحتوي على عدد كبير من الجينات ذات الصلة من الناحية المناعية والعوامل البيئية مثل التدخين ، وانخفاض فيتامين D3 ، وعدوى فيروس Epstein-Barr والسمنة في مرحلة المراهقة والبلوغ المبكر و تساهم هذه العوامل في إثارة المرض ومساره المختلف بشكل فردي ، فيما يتعلق بآليات المرض ، فقد ثبت الآن بوضوح أنه أحد أمراض المناعة الذاتية.
في مرض المناعة الذاتية ، يهاجم جهاز المناعة في الجسم عن طريق الخطأ أنسجته و قد يكون السبب رد فعل غير صحيح للعدوى بمسببات الأمراض التي تشبه الهياكل الذاتية. نتيجة لذلك ، يشكل الجسم خلايا مناعية
تعني الخلفية الجينية المعقدة المزعومة أن أقارب الدرجة الأولى للشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد لديهم خطر متزايد من 20 إلى 40 ضعفًا للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد.
مع تكرار حوالي واحد من كل 1000 شخص ، فإن هذا يعني وجود خطر بنسبة 2 إلى 4 بالمائة و العوامل البيئية التي تم العثور عليها أيضًا ، وخاصة فيتامين D3 ، الذي يتكون في الجلد من خلال التعرض لأشعة الشمس ، جنبًا إلى جنب مع الجينات التي تحدث في مجموعات سكانية معينة ، تعني أن مرض التصلب العصبي المتعدد موجود بتواتر متزايد في نصفي الكرة الأرضية الشمالي والجنوبي من خط الاستواء.
وفقًا للمعرفة الحالية ، يمكن أن تسهم العدوى بفيروسات معينة ، وخاصة فيروس إبشتاين بار (EBV) ، الذي يسبب الحمى الغدية ، وكذلك البكتيريا المعوية الخاصة في إثارة مرض التصلب العصبي المتعدد وتطوره.
هناك مؤشرات على محفزات أخرى محتملة مثل المواقف العصيبة ، والتقلبات الهرمونية ، وبعض اللقاحات والأدوية الفردية ، ولكن لا تعتبر هذه العوامل موثوقة بما فيه الكفاية.
فيما يتعلق بالتطعيمات ، فإن العدوى الطبيعية ، مثل فيروس الأنفلونزا ، تعني خطرًا أكبر من التطعيم.
الأعراض: التصلب المتعدد
يمكن أن تظهر أعراض التصلب المتعدد بطرق مختلفة. لا توجد أعراض محددة للمرض تثبت وجود المرض ومع ذلك ، فإن حدوث أعراض معينة ودورة الانتكاس في الشباب البالغين تشير إلى مرض التصلب العصبي المتعدد.
الأعراض المبكرة وعلامات المرض التي تحدث بشكل متكرر بشكل خاص في مرض التصلب العصبي المتعدد هي:
- الاضطرابات الحسية: غالبًا ما تبدأ الأحاسيس غير الطبيعية في أطراف الأصابع أو القدمين وتنتشر إلى الذراعين أو الساقين. نموذجي هو الشعور بالخدر أو الوخز (دبابيس وإبر) ، والشعور بالتوتر حول المفصل والورك ، والألم وانخفاض الحساسية ، على سبيل المثال لدرجات الحرارة. كما أن ما يسمى بعلامة انثناء العنق منتشر على نطاق واسع. يشعر المصابون بإحساس كهربي مفاجئ على طول العمود الفقري عند ثني رؤوسهم للأمام.
- اضطرابات بصرية: يعاني ثلاثة من كل أربعة مرضى من اضطرابات بصرية – في الغالب بسبب التهاب مؤقت في العصب البصري (التهاب العصب البصري). غالبًا ما يسبب الالتهاب الحاد ألمًا في العين ، والذي يزداد سوءًا عندما تتحرك مقل العيون. تعد الرؤية غير الواضحة مثل الحجاب أو ضعف رؤية الألوان أو قراءة الحروف الصغيرة أو الرؤية المزدوجة أو ومضات الضوء أو فقدان المجال البصري من الأعراض المحتملة الأخرى.
- الشلل العضلي: من الأعراض الشائعة أيضًا لمرض التصلب المتعدد هو محدودية قوة العضلات وحتى الشلل ، والذي يمكن أن يترافق مع إرهاق أسرع عند المشي والتوتر والتصلب.
يمكن أن يسبب التصلب المتعدد أيضًا العديد من الأعراض الأخرى ، والتي يمكن أن تحدث منفردة أو مجتمعة:
- على سبيل المثال ، إذا تأثرت الأعصاب القحفية ، يمكن أن يحدث شلل في الوجه (شلل في الوجه) ، وألم (ألم العصب الثلاثي التوائم) واضطرابات حركة العين (الرؤية المزدوجة) ، وكذلك اضطرابات التذوق واضطرابات التوازن.
- عادةً ما ينتج عن تلف المخيخ اضطرابات في الكلام ، ومشية غير مستقرة ، ورجفة في اليدين ، واضطرابات في التنسيق.
- يعاني اثنان من كل ثلاثة مرضى من ضعف في المثانة. في حين أن هناك في البداية غالبًا رغبة قوية في التبول مع فقدان لا إرادي للبول (سلس البول) ، يؤدي هذا لاحقًا عادةً إلى احتباس بول غير مرغوب فيه.
- علاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد اضطرابات في التغوط (عادة الإمساك) ، واضطراب في الوظائف الجنسية واضطراب في التعرق.
- كما يعاني الكثير من المصابين بتقلبات مزاجية وأعراض اكتئابية مثل الحزن والأرق والفتور.
يختلف تواتر الانتكاسات والأعراض ذات الصلة وتطور المرض بشكل كبير من شخص لآخر و يظهر حوالي خمسة بالمائة من المصابين مسارًا معتدلًا (جدًا) ولا يتعرضون أبدًا لأي قيود كبيرة ، في حوالي خمسة إلى عشرة بالمائة يتطور المرض بقوة وتظهر علامات واضحة للإعاقة مثل القيود في المشي في غضون بضع سنوات.
قبل تقديم العلاجات الفعالة ، فقدت نسبة عالية من المصابين القدرة على المشي بعد 20-25 عامًا ، ولهذا السبب لا يزال يُفترض في كثير من الأحيان أن الحالة تؤدي إلى استخدام الكراسي المتحركة ، وهو ما يمكن منعه الآن في معظم الحالات.
التصلب المتعدد: التشخيص معنا
في حالة الاشتباه في الإصابة بالتصلب المتعدد ، فسوف نسأل أولاً عن أعراضك ، ومتى ظهرت لأول مرة وكيف يتم التعبير عنها.
لا يكفي جمع التاريخ الطبي (سوابق المريض) وحده لتشخيص موثوق.
لذا فإن الشيء التالي الذي نقوم به هو إجراء فحص عصبي. على سبيل المثال ، نتحقق من وظيفة الأعصاب القحفية ونختبر الإحساس وردود الفعل وقوة العضلات وهذا يسمح لنا بتقييم مدى القيود.
جزء مهم من التشخيص هو فحص ما يسمى بالسائل النخاعي أو الخمور (ثقب الخمور). في حالة التغيرات الالتهابية في الدماغ والحبل الشوكي ، تزداد بعض الخلايا المناعية والأجسام المضادة ويمكن إثبات ذلك باستخدام العينة التي تم الحصول عليها.
نظرًا لأن هذا هو الحال أيضًا مع الأمراض الالتهابية الأخرى للجهاز العصبي مثل التهاب السحايا ، فعادة ما يتم استخدام إجراءات أخرى، باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، يمكننا تحديد بؤر الالتهاب التي تميز المرض في مرحلة مبكرة.
في بعض الأحيان يتم العثور على هذه البؤر بالمصادفة في التصوير بالرنين المغناطيسي للصداع النصفي أو بعد ارتجاج قبل ظهور الأعراض الأولى.
اختبارات إضافية مثل الجهود المرئية المحرضة (VEP) والتصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT) تقيس سرعة توصيل العصب البصري وتلف شبكية العين في مرض التصلب العصبي المتعدد بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحوصات التصوير المقطعي للتوضيح .
بالإضافة إلى ذلك ، يمكننا استخدام معايير معينة لمعرفة ما إذا كان هناك انتكاسة لمرض التصلب العصبي المتعدد وتحديد العلاج المناسب. هذا هو الحال عند ظهور الأعراض
- يستمر لمدة 24 ساعة على الأقل
- حدثت بعد 30 يومًا على الأقل من بداية آخر اندلاع و
- لا يمكن تفسيرها بالحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم) أو العدوى.
التصلب اللويحي: الوقاية ، الكشف المبكر ، الإنذار
الوقاية من التصلب المتعدد (MS) ليست ممكنة بعد. ومع ذلك ، بصفتك شخصًا مصابًا ، يمكنك التأثير بشكل إيجابي على مسار المرض من خلال علاج المرض مبكرًا وباستمرار واتخاذ بعض الإجراءات بنفسك. الذي يتضمن:
- الإقلاع عن التدخين ،
- يجب فحص مستوى فيتامين (د) وتعديله ، إذا لزم الأمر ، إلى المعدل الطبيعي الأعلى
- النشاط البدني المنتظم (رياضة) معتدل الشدة
- نظام غذائي متوازن غني بالفواكه والخضروات والبقوليات والأسماك (الكلمة المفتاحية: حمية البحر الأبيض المتوسط). يجب تقليل اللحوم الحمراء الدهنية.
الدورة والتنبؤ بمرض التصلب اللويحي
التصلب المتعدد (MS) هو مرض مزمن ، مما يعني أنه عادة ما يكون دائمًا. ومع ذلك ، فإن التشخيص المبكر والعلاج المتسق بالإضافة إلى التدابير المذكورة أعلاه لها تأثير مفيد على المرض ، ومن الممكن الآن في معظم الحالات منع الإعاقات الشديدة.
لهذا من المهم اتباع الدورة بانتظام ، خاصة في البداية ، واختيار العلاج وتكييفه وفقًا لذلك.
هناك ثلاثة أنواع أساسية من التصلب المتعدد:
- في حالة التصلب المتعدد الانتكاسي ، تظهر الأعراض فجأة في غضون أيام قليلة و تستمر هذه لعدة أيام إلى أسابيع وعادة ما تختفي تمامًا و تتراوح الفترة الفاصلة بين الهجمات في المتوسط من ستة أشهر إلى ثلاث سنوات.
- في حالة التصلب المتعدد التدريجي المزمن في المقام الأول ، تتطور الأعراض تدريجيًا ، ولكنها تتقدم بثبات. في هذا الشكل من التقدم ، لا توجد نوبات اشتعال حادة.
- يتميز التصلب المتعدد الثانوي المزمن التدريجي بحقيقة أن الانتكاسات التي تحدث تصبح أقل تواتراً مع تقدم المرض وفي النهاية لا تحدث على الإطلاق. ومع ذلك ، فإن الإعاقات الناجمة عن التصلب المتعدد تتزايد باطراد.
نظرًا لأن التصلب المتعدد يتطور بشكل مختلف تمامًا ، فإن التشخيص العام يكون صعبًا.
لا يلاحظ بعض المتأثرين أي تدهور أو بالكاد أي ضعف بين النوبات ويمكن أن يعيشوا حياة طبيعية. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي المرض أيضًا إلى إعاقات شديدة أو حتى الموت في غضون بضع سنوات.
ومع ذلك ، بمساعدة طرق التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكننا الآن في مرحلة مبكرة تقييم ما إذا كان المرض أكثر أو أقل نشاطًا ومدمرًا ، وتصميم العلاج وفقًا لذلك.
من المهم أن تعرف أن التشخيص غالبًا ما يكون أفضل بكثير مما كان متوقعًا. بعد متوسط مدة المرض البالغة 18 عامًا ، لا يزال ثلث المصابين يعملون بدوام كامل أو يمكنهم إدارة أسرهم دون أي قيود كبيرة.
التصلب اللويحي: علاج فعال
لا يوجد علاج حاليًا لمرض التصلب المتعدد ومع ذلك ، يوجد العديد من خيارات العلاج المتاحة.
الهدف هو تقليل مدى التفاعلات الالتهابية وإبطاء تقدم المرض وتخفيف الأعراض المصاحبة و من المهم أن يتم تصميم العلاج بشكل فردي وفقًا لحالتك ومسار مرضك للقيام بذلك ، يجب أن تطلب العلاج في مركز متخصص في مرض التصلب العصبي المتعدد.
