كيف تعرف انك مصاب بسرطان الدم اللوكيميا؟اعراضه /اسبابه / علاجه؟
يشير مصطلح “اللوكيميا” ، المعروف أيضًا باسم سرطان الدم ، إلى مجموعة من السرطانات التي تصيب جهاز تكوين الدم.
تختلف الأشكال الفردية اختلافًا كبيرًا من حيث التكرار والأسباب وخيارات العلاج وآفاق الشفاء.
ينشأ اللوكيميا في خلايا نخاع العظام وعادة ما تتميز بزيادة كبيرة في عدد خلايا الدم البيضاء في الدم.
تعد اللوكيميا نادرة نسبيًا مقارنة بأنواع السرطان الأخرى ، مثل سرطان الثدي أو الرئتين.
في ألمانيا ، يمثلون حوالي 2.4٪ من جميع أمراض الأورام. أكثر بقليل من 11400 شخص يصابون بسرطان الدم كل عام ، حوالي 15 في المائة منهم مصابون بسرطان الدم النخاعي المزمن ، وحوالي ضعف عدد المصابين بسرطان الدم الليمفاوي المزمن وحوالي 50 في المائة مع الأشكال الحادة من سرطان الدم النخاعي الحاد وسرطان الدم الليمفاوي الحاد .
ماهو اللوكيميا وكيف يحدث
يشير مصطلح “اللوكيميا” إلى مجموعة من سرطانات الجهاز المكون للدم ، والتي يختلف بعضها اختلافًا كبيرًا من حيث التكرار والأسباب وخيارات العلاج وآفاق الشفاء. في بعض المرضى ، يتميز سرطان الدم بزيادة كبيرة في عدد خلايا الدم البيضاء في الدم.
يشار إلى هذا أيضًا بمصطلح “اللوكيميا”: مترجم يعني “الدم الأبيض”. ومع ذلك ، يمكن أن يكون عدد خلايا الدم البيضاء في الدم طبيعيًا أو منخفضًا في وقت التشخيص .
جميع خلايا الدم – خلايا الدم البيضاء والحمراء وكذلك الصفائح الدموية – تأتي من “خلية أم” مشتركة في نخاع العظم ، وهي الخلية الجذعية المكونة للدم.
في كل مرحلة من مراحل تطورها ، يمكن أن تتدهور الخلايا ، أي تصبح خبيثة.
يحدث اللوكيميا عندما تنقطع عملية النضج الطبيعي لخلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) في نخاع العظم بسبب خلل في جينات معينة للتحكم.
بدلاً من النضج ، أي خلايا الدم البيضاء المتطورة بشكل كامل وبالتالي وظيفية ، تتشكل أكثر أو أقل من خلايا الدم البيضاء غير الناضجة. عادة ما تكون هذه الخلايا غير وظيفية ولديها أيضًا خاصية التكاثر السريع وغير المنضبط.
ونتيجة لذلك ، فإنهم يثبطون بشكل متزايد تكوين الدم الطبيعي في نخاع العظام ، بحيث لا تتشكل خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية بالقدر المطلوب.
يمكن أن يكون فقر الدم والالتهابات والميل المتزايد للنزيف هي النتيجة وفي نفس الوقت العلامة الأولى لسرطان الدم.
السرطانات المختلفة لنظام تكوين الدم
اعتمادًا على نوع خلايا الدم البيضاء التي تنشأ منها خلايا سرطان الدم ، يتم التمييز بين سرطان الدم النخاعي وسرطان الدم الليمفاوي. تنشأ ابيضاضات الدم النخاعية من الخلايا السليفة للخلايا المحببة ، ابيضاض الدم الليمفاوي من الخلايا الأولية للخلايا الليمفاوية.
يوجد بشكل أساسي شكل حاد ومزمن لكلا النوعين من سرطان الدم. تتطور اللوكيميا الحادة بسرعة كبيرة. عادة ما تكون مصحوبة بأعراض شديدة مثل الحمى وبالتالي يجب علاجها على الفور. من ناحية أخرى ، تعد اللوكيميا المزمنة من الأمراض الخبيثة التي غالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد على مدى فترة زمنية أطول وتتطور ببطء نسبيًا.
في الأساس ، يتم التمييز بين الأنواع الأربعة التالية من سرطان الدم:
- ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML)
- ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (الكل)
- ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML)
- ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL)
بالإضافة إلى هذه الأشكال الأربعة الرئيسية ، هناك أيضًا مراحل أولية من سرطان الدم ، ما يسمى بمتلازمات خلل التنسج النقوي (MDS). يمكن أن تتطور متلازمات خلل التنسج النقوي إلى ابيضاض الدم الحاد.
ومع ذلك ، نظرًا لندرة هذه الصور السريرية ، سيتم مناقشة الأمراض الأربعة المذكورة أعلاه فقط أدناه.
ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL) – مثل ابيضاض الدم مشعر الخلايا النادر جدًا – يُحسب ضمن اللوكيميا بسبب مسار المرض. ومع ذلك ، فإن هذه الأمراض هي في الأساس أشكال خاصة من ” الأورام اللمفاوية الخبيثة “.
هذه سرطانات تصيب الجهاز اللمفاوي ، ويمكن أن تكون السمة الرئيسية لها هي تورم الغدد الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية).
اللوكيميا – الأسباب وعوامل الخطر
لا يزال هناك قدر كبير من عدم اليقين بشأن أسباب الإصابة بسرطان الدم.
ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل المعروفة التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الدم.
وتشمل هذه الاستعدادات الوراثية والأشعة السينية والأشعة السينية وبعض المواد الكيميائية.
تلعب الفيروسات أيضًا دورًا في بعض الأنواع النادرة من سرطان الدم. عامل خطر آخر هو على الأرجح تدخين السجائر ومع ذلك ، بالنسبة لنسبة كبيرة جدًا من اللوكيميا ، لا يمكن تحديد أي عامل مثير.
عامل الخطر: الاستعداد الوراثي
اللوكيميا ليست وراثية بشكل صارم ومع ذلك ، فقد وجد أن خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان يزداد إذا كان هناك تاريخ عائلي من الأمراض الخبيثة.
يشير هذا إلى أن استعدادًا معينًا يمكن أن يلعب دورًا في الإصابة بسرطان الدم.
يمكن أن تؤدي بعض الحالات الوراثية الموجودة مسبقًا إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الدم.
ومن الأمثلة على ذلك ما يسمى بمتلازمة داون ، والتي تنتج عن تغير وراثي خلقي.
الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة لديهم أيضًا خطر متزايد بمقدار 20 ضعفًا للإصابة بابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML).
بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن خلايا سرطان الدم غالبًا ما تظهر تغيرات في الكروموسومات.
الكروموسومات هي ناقلات المواد الوراثية البشرية وتوجد بعدد محدد في كل خلية.
أشهر مثال على هذا التغيير هو ما يسمى كروموسوم فيلادلفيا ، والذي يوجد بنسبة عالية جدًا في خلايا سرطان الدم لدى مرضى سرطان الدم النخاعي المزمن (CML).
ينتج عن تبادل قطع الجينات من اثنين من الكروموسومات المختلفة والخلل الجيني الناتج مسؤول إلى حد كبير عن حقيقة أن الخلية السليمة تصبح خلية سرطان الدم.
ومع ذلك ، فإن هذه التغييرات الجينية ليست خلقية وليست وراثية ، فهي تظهر فقط في مجرى الحياة.
عامل الخطر: الأشعة المشعة والأشعة السينية
كما تبين بعد كارثتي القنبلة الذرية في هيروشيما وناجازاكي ، يمكن للأشعة المشعة أن تعزز حدوث سرطان الدم الحاد على وجه الخصوص.
على وجه الخصوص ، يتسبب الإشعاع عالي الطاقة في تلف المادة الوراثية لخلايا الجسم التي تنقسم بشكل متكرر ويشمل ذلك أيضًا خلايا نخاع العظام المسؤولة عن تكوين الدم.
يمكن أن يؤدي تلف الخلايا المكونة للدم إلى الإصابة بسرطان الدم. ينطبق ما يلي: كلما زادت جرعة الإشعاع التي تعرض لها الشخص ، زاد خطر الإصابة بالمرض.
عامل الخطر: المواد الكيميائية
يمكن للمواد الكيميائية المختلفة أيضًا أن تعزز تطور سرطان الدم. وهي تشمل البنزين والمذيبات العضوية الأخرى التي يشيع استخدامها في الصناعة.
يُفترض أن المبيدات الحشرية (المبيدات الحشرية) ومنتجات وقاية النبات (مبيدات الأعشاب) تساهم أيضًا في زيادة خطر الإصابة بسرطان الدم.
يمكن لبعض الأدوية المستخدمة في علاج السرطان (مثبطات الخلايا ومثبطات المناعة) أن تضعف أيضًا وظيفة نخاع العظام ، وبالتالي تعزز تطور سرطان الدم على المدى الطويل.
لذلك ، قبل بدء العلاج بهذه الأدوية ، سيوازن الأطباء بعناية بين فوائد ومخاطر استخدامها.
عامل الخطر: الفيروسات
أظهرت الدراسات أن بعض الفيروسات تلعب دورًا في تطوير شكل نادر جدًا من سرطان الدم ، يُعرف باسم سرطان الدم البشري T-cell: ما يسمى بفيروس HTL الأول والثاني.
سرطان الدم في الخلايا التائية البشرية نادر للغاية في هذا البلد ، يحدث بشكل رئيسي في اليابان بالنسبة لجميع أنواع اللوكيميا البشرية الأخرى ، لا توجد أدلة كافية حتى الآن على أن الفيروسات أو مسببات الأمراض الأخرى متورطة في المرض لذلك لا تعتبر اللوكيميا هذه معدية أو قابلة للانتقال.
عوامل الخطر الأخرى
يقدر الخبراء أن حوالي 10 في المائة من جميع حالات سرطان الدم ناتجة عن تدخين السجائر على سبيل المثال ، يزيد خطر الإصابة بسرطان الدم النخاعي الحاد بنسبة 40٪ لدى المدخنين الحاليين و 25٪ لدى المدخنين السابقين.
يعد العمر أيضًا أحد عوامل الخطر المهمة لسرطان الدم الليمفاوي المزمن وسرطان الدم النخاعي (CLL و CML) وكذلك لسرطان الدم النخاعي الحاد (AML): مع تقدم العمر ، يزداد خطر الإصابة بهذه الأشكال من سرطان الدم.
علاج اللوكيميا
بعد التثبت من تشخيص اللوكيميا وتحديد نوع اللوكيميا ، يقوم الطبيب بتنسيق خطوات العلاج اللازمة مع المريض.
يركز علاج جميع أنواع ابيضاض الدم الحاد على العلاج الكيميائي ، أي استخدام الأدوية المثبطة لنمو الخلايا (مثبطات الخلايا) التي تؤثر على الخلايا في جميع أنحاء الجسم.
الهدف من العلاج هو تدمير خلايا سرطان الدم تمامًا أو دفعها للخلف قدر الإمكان في حالة عدم نجاحها.
اعتمادًا على نوع اللوكيميا والظروف الفردية ، يمكن استكمال العلاج الكيميائي لابيضاض الدم المزمن باستخدام العلاجات المستهدفة (بما في ذلك الأجسام المضادة والجزيئات الصغيرة التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي لخلية الورم) أو الإشعاع أو زرع الخلايا الجذعية .
يتم التعامل مع ابيضاض الدم الحاد والمزمن بشكل مختلف و لذلك يتم تقديم أشكال العلاج المختلفة بشكل منفصل للأنواع المختلفة من سرطان الدم .
علاج سرطان الدم المزمن
تستخدم أدوية تثبيط الخلايا (“العلاج الكيميائي”) أيضًا لعلاج ابيضاض الدم المزمن (CML و CLL).
على عكس علاج ابيضاض الدم الحاد ، يعتمد علاج الأشكال المزمنة على علاج طويل الأمد أقل عدوانية ولكنه يتكرر كثيرًا.
غالبًا ما تُعطى الأدوية على شكل أقراص. يمكن لطبيب الأسرة إجراء معظم الفحوصات اللازمة.
يتم استكمال العلاج الكيميائي أو – على مراحل – استبداله باستخدام أدوية أخرى.
لم يكن العلاج الكامل مع التخلص من جميع خلايا سرطان الدم ممكنًا بعد باستخدام هذا العلاج ، ولكن يمكن التخفيف من أعراض مرض اللوكيميا.
من المحتمل أن يكون العلاج النهائي لسرطان الدم النخاعي المزمن ممكنًا فقط من خلال زرع الخلايا الجذعية . ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا إجراء محفوف بالمخاطر ، فإن هذا النوع من العلاج ليس سوى خيار لبعض المرضى.
العلاج القياسي لسرطان الدم النخاعي المزمن هو العلاج بمثبطات التيروزين كينيز. في المرحلة الأولى من المرض ، تتوفر ثلاث مواد فعالة: إيماتينيب ، ونيلوتينيب ، وداساتينيب.. هذه المكونات النشطة من مجموعة العلاجات المستهدفة تثبط إنزيمًا ، يسمى التيروزين كيناز ، والذي يتم إنتاجه فقط بواسطة خلايا سرطان الدم.
يمكن أن يوقف Imatinib أو nilotinib أو dasatinib المرض لسنوات عديدة في نسبة كبيرة من المرضى. نظرًا لأن هذه الأدوية تعمل على وجه التحديد ضد خلايا سرطان الدم ، فإنها تسبب آثارًا جانبية قليلة نسبيًا مقارنة بالعلاج الكيميائي.
ومع ذلك ، بسبب الآثار الجانبية المحددة والحاجة إلى المراقبة الدقيقة للاستجابة للعلاج ، يجب فحص تعداد الدم المنتظم ، وإذا لزم الأمر ، فحص نخاع العظم وعادة ما يكون العلاج بمثبطات التيروزين كينيز مدى الحياة.
لا يزال يتعين على مزيد من التحقيقات إظهار ما إذا كان يمكن إيقاف الدواء لدى بعض المرضى بعد عدة سنوات من الاستخدام دون تكرار المرض و يجب ألا يتوقف المريض تحت أي ظرف من الظروف عن تناول الدواء دون مناقشة ذلك أولاً مع الطبيب.
يتوفر العلاج الكيميائي والعلاج بالإنترفيرون كطرق علاجية أخرى . الإنترفيرون هي مواد مرسال تستخدمها خلايا الدفاع في الجسم للتواصل مع بعضها البعض.
يمكن أن تمنع نمو الخلايا الخبيثة. لا العلاج الكيميائي ولا العلاج بالإنترفيرون يحقق نتائج جيدة مثل العلاجات بمثبطات التيروزين كينيز.
