طريقة الحصول على التأمين الصحي في سويسرا وماهي تكلفته وما الذي يغطيه ؟
نظرة عامة على التأمين الصحي الخاص
ما تحتاج إلى معرفته هو أنه يمكنك الحصول على تأمين صحي إضافي اختياري بتكلفة إضافية من نفس شركة التأمين أو من شركة تأمين أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك اختيار مقدار التغطية التي تريدها من شركة التأمين الخاصة.
التأمين إجباري
إن فهم نظام التأمين الصحي بأكمله في سويسرا ليس ضروريًا ولكن المهم هو معرفة أن تغطية التأمين الصحي إلزامية لأي شخص يقيم في سويسرا لأكثر من ثلاثة أشهر. إذا كنت تعمل في سويسرا حتى لمدة تقل عن ثلاثة أشهر ، فهذا ينطبق عليك أيضًا.
نعم ، حتى لو كنت من إحدى دول الاتحاد الأوروبي
يجب أن يؤخذ التأمين الصحي بغض النظر عن جنسيتك ؛ كما أنه إلزامي إذا كنت من إحدى دول الاتحاد الأوروبي أو دول الرابطة الأوروبية للتجارة الحرة ولكنك تعمل في سويسرا دون أن تقيم هنا. بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في دولة مجاورة ويأتون إلى سويسرا للعمل (مسافرون عبر الحدود) ، يمكنهم اختيار ما إذا كانوا سيحصلون على تأمين صحي في بلدهم أو سويسرا .
هل يوجد في سويسرا رعاية صحية مجانية؟
على الرغم من أن سويسرا لديها نظام رعاية صحية شامل ، إلا أنها لا تمتلك رعاية صحية عامة مجانية.
يتعين على جميع سكان سويسرا دفع تكاليف التأمين الصحي الخاص بهم.
وهذا ينطبق على الطلاب وكذلك الزوار إذا استمرت زيارتهم لأكثر من ثلاثة أشهر.
هل تحتاج إلى تأمين صحي في سويسرا؟
التأمين الصحي في سويسرا إلزامي ، مما يعني أن جميع المقيمين في هذا البلد يجب أن يكون لديهم تأمين صحي.
لذلك ، إذا كنت تخطط للبقاء في سويسرا لأكثر من 90 يومًا ، فأنت ملزم قانونًا بالحصول على تأمين صحي.
تحتاج تأمين صحي في سويسرا في الحالات الآتية :
- أنت مقيم في البلد ، بغض النظر عن جنسيتك. أيضًا ، سيحتاج جميع أفراد عائلتك إلى تأمين أيضًا.
- لديك تصريح إقامة ساري المفعول لأكثر من 90 يومًا.
- لديك عقد عمل في سويسرا وليس لديك تأمين صحي معادل من بلد آخر.
- أتيت إلى سويسرا بنية الإقامة.
- أن تكون مواطنًا سويسريًا أو مواطنًا من إحدى دول الاتحاد الأوروبي / الرابطة الأوروبية للتجارة الحرة ، وتعمل في سويسرا وتعيش في دولة عضو في الاتحاد الأوروبي ، في أيسلندا أو النرويج. هذا ينطبق أيضا على أفراد عائلتك العاطلين عن العمل.
- إذا كنت مواطنًا سويسريًا أو مواطنًا من إحدى دول الاتحاد الأوروبي / الرابطة الأوروبية للتجارة الحرة والتي يكون دخلها الوحيد هو مخصصات البطالة أو المعاش التقاعدي السويسري.
- وأيضًا إذا كنت مقيمًا في دولة عضو في الاتحاد الأوروبي أو في أيسلندا أو النرويج. هذا ينطبق أيضا على أفراد عائلتك العاطلين عن العمل.
- أنت موظف تم إرساله للخارج مؤقتًا بواسطة صاحب العمل السويسري. هذا ينطبق أيضا على أي من أفراد الأسرة العاطلين عن العمل.
كيف يعمل التأمين الصحي الخاص؟
يختار العديد من المقيمين في سويسرا حزمة تكميلية خاصة للوصول إلى نطاق أوسع وأفضل من العلاجات والخدمات الصحية. يغطي التأمين الصحي الخاص عادةً علاجات الأسنان والعلاجات المتخصصة والعلاجات التكميلية الأخرى مثل تقويم العظام وخدمات الرعاية الصحية الخاصة والعديد من المزايا أثناء الإقامة في المستشفى مثل الغرف الخاصة والاختيار المجاني للأطباء وما إلى ذلك.
ضع في اعتبارك أن عوامل الخطر بما في ذلك العمر والظروف الصحية الحالية ونمط الحياة قد تحدد أقساط التأمين ، مما يعني أنها قد تكون مكلفة بعض الشيء بالنسبة للبعض.
وعلى الرغم من أنه يتعين على الشركات توفير تأمين الرعاية الصحية الأساسي ، إلا أنها ليست ملزمة بتقديم حزمة تكميلية لشخص تعتبره عالي الخطورة.
ما هي فوائد الحصول على تأمين صحي خاص؟
قد تختلف الفوائد من سياسة إلى أخرى ، ولكنها عادة ما تتضمن
المعالجة التقويمية
النظارات أو العدسات اللاصقة
اختيار الطبيب عند الحاجة إلى العلاج
خطط التأمين الصحي والتكاليف والتعويضات السويسرية
سنستكشف الآن أهم نوعين من خطط التأمين الصحي في سويسرا ، وكم سيكلفك التأمين السويسري وكيف يمكنك تقليله ، وما يغطيه ، بالإضافة إلى المطالبة بالتعويضات.
أنواع خطط التأمين الصحي
كما ذكرنا سابقًا ، هناك بعض الاختلافات في التأمين الصحي السويسري ، وغالبًا ما تكون هذه الاختلافات ناتجة عن أنواع خطط التأمين. فيما يلي نوعان رئيسيان من خطط التأمين الصحي.
خطة الرعاية الصحية الأساسية
مزايا التأمين الصحي ، المعروفة أيضًا باسم التأمين الصحي الأساسي الإلزامي ، محددة بدقة بموجب قانون التأمين الصحي الفيدرالي السويسري.
هذا هو السبب في أن جميع شركات التأمين الصحي في سويسرا تقدم نفس المزايا بموجب التأمين الأساسي. تتحمل خطة الرعاية الصحية الأساسية التكاليف الأساسية للعلاج في حالة الأمراض والحوادث والأمومة. يضمن التأمين الأساسي الإلزامي التغطية الأساسية للجميع. ومع ذلك ، هناك فجوات. لا تغطي هذه الخطة كل علاج ، خاصةً عندما يتعلق الأمر بالمتطلبات الفردية ، مما قد يؤدي إلى ارتفاع التكاليف الصحية مثل طب الأسنان ، والرعاية قبل الولادة ، والتأمين على السفر ، وما إلى ذلك.
ما هي تكلفة التأمين الصحي السويسري؟
عادة ، يتعين على المقيمين في سويسرا دفع رسوم شهرية ، والتي قد تختلف بين شركات التأمين الصحي السويسرية.
أعلن المكتب الفدرالي للصحة العامة (FOPH) أن متوسط أقساط التأمين الصحي لعام 2022 سيكلف 315.30 فرنكًا سويسريًا (339 دولارًا أمريكيًا) شهريًا ، وهو أقل سعر قسط تأمين في آخر 14 عامًا.
ما الذي يغطيه التأمين الصحي الخاص؟
يغطي التأمين الصحي الخاص علاجات إضافية مختلفة مثل :
علاج الأسنان
علاجات متخصصة
تقويم العظام
خدمات الرعاية الصحية الخاصة
المزايا أثناء الإقامة في المستشفى (غرفة خاصة ، حرية اختيار الطبيب ، إلخ)
تعويضات التأمين الصحي
تتوقع منك معظم شركات التأمين الصحي السويسرية دفع الرسوم مقدمًا ثم المطالبة بالتعويضات لاحقًا.
ستحتاج أولاً إلى تقديم نموذج مطالبة من خلال شركة التأمين الخاصة بك مع الفواتير أو الإيصالات اللازمة.
عادةً ما تستغرق عمليات السداد بضعة أسابيع.
تحدث إلى شركة التأمين الخاصة بك للحصول على تفاصيل العملية وفترة الانتظار.
كيف يمكن للأجانب والطلاب التأهل للتأمين الصحي؟
كما ذكرنا سابقًا ، فإن التأمين الصحي في سويسرا إلزامي. لذلك ، باختصار ، إذا كنت تعيش في سويسرا لأكثر من ثلاثة أشهر أو إذا كنت تعمل هناك ، فأنت مؤهل للحصول على تأمين صحي أساسي. ينطبق هذا على الأجانب إذا حصلوا على تصريح إقامة لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر.
ينطبق التزام التأمين على الطلاب أيضًا. إذا كنت من دولة خارج الاتحاد الأوروبي وليس لديك بطاقة تأمين صحي أوروبية ، فأنت مؤهل للحصول على تأمين سويسري.
ومع ذلك ، قد يتم إعفاء الطلاب الحاملين لبطاقة التأمين الصحي الأوروبية من التأمين الصحي الإلزامي في سويسرا.
ماذا يحدث إذا لم أكن مشمولاً بالتأمين الصحي في سويسرا؟
إذا فشلت في شراء التأمين الصحي في سويسرا بحلول الموعد النهائي البالغ 90 يومًا ، فستقوم السلطة المحلية بتسجيلك للحصول على خطة ، ولكن من المحتمل أن تضطر إلى دفع أقساط أعلى. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن لأي شخص في البلد ليس لديه تأمين (باستثناء أولئك الذين تم إعفاؤهم) الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية السويسرية بخلاف العلاج الطارئ الذي سيتم تحصيله منك.
بالإضافة إلى ذلك ، يحق لشركة التأمين فرض رسوم ليس فقط على الأقساط العادية ولكن أيضًا رسوم غرامة على التأخير في الدخول.
هل يمكنني استخدام EHIC الخاص بي في سويسرا؟
إذا كنت مواطنًا في الاتحاد الأوروبي ولديك بطاقة تأمين صحي أوروبية (EHIC) ولا تحصل على دخل في سويسرا ، فيمكن إعفائك من التأمين الصحي الإجباري في سويسرا. تذكر التقدم بطلب للحصول على إعفاء في غضون ثلاثة أشهر من دخول البلاد.
كم تكلف زيارة الطبيب في سويسرا؟
تبلغ تكلفة الاستشارة لمدة 15 دقيقة مع طبيب في سويسرا حوالي 130 فرنكًا سويسريًا.
ولكن يمكن أن تبدأ تكاليف الاستشارة الأطول من 300 فرنك سويسري للعلاج في الموقع.
وعلى الرغم من أن التأمين الصحي الأساسي يغطي الرعاية الطبية والتمريضية ومتابعة العيادات الخارجية ، فسيتعين عليك دفع 15 فرنكًا سويسريًا في اليوم لتغطية هذه التكاليف.
